·         Förnamn:

·         Efternamn:

·         Personnummer:

·         Gatuadress:

·         Postnummer:

·         Postort:

·         Mobilnummer:

·         E-postadress:

·         Bank:

·         Clearing:

·         Kontonummer:

·         Närmast anhörig:

·         Telefonnummer till anhörig:

·         Vilka dagar vill du arbeta?

·         Vem tipsade dig om jobbet?